진단 및 치료목적 검사
1.영상 검사
(1)초음파(UltraSonography, US)
❶췌장(병변의 위치에 따라) 검사 시 정확한 영상을 얻기 어려움
❷간의 병변 변화 확인 시 이용
(2)자기공명영상(Magnetic Resonance Imaging, MRI)
❶방사선 노출이 없는 것이 장점
❷조영제 부작용이 있을 수 있음
❸밀실공포가 많은 경우 검사의 어려움
2. 의료용 동위원소 기반한 영상 검사
(1)CT/Computer Tomograpy, ⁹⁹mTc 의료용 동위원소)
❶가장 많이 이용되는 영상 검사법으로 항암 중 2~3개월 단위 검사, 추적관찰 목적 6개월~1년 단위로 검사
❷신체 부위별로 구분하여 촬영
(2)FDG-PET/CT(¹⁸F 의료용 동위원소)
❶최초 진단 시 1회, 전신 촬영으로 전신 전이 여부 확인 목적
❷전신의 포도당 대사 활성도를 확인하여 종양세포 위치 추정
https://www.snuh.org/reservation/meddept/CIC/cancerFaq.do
(3)DOTATOC PET/CT(⁶⁸Ga 의료용 동위원소)
❶조직검사에서 신경내분비종양 진단 후 전신 촬영하여 전이 여부 확인
❷원발 불명의 신경내분비종양에서 원발 병소를 찾는 것에 도움
❸방사성의약품(루타테라, 액티늄 등)치료 대상 확인에 이용
❹추적 관찰 시 CT와 병행하여 전신 전이 여부 확인에 유용
❺종양세포의 정확한 크기 측정은 어려움
❻검사병원: 서울대병원(혜화동, 분당), 서울아산병원, 삼성서울병원, 서울성모병원, 신촌세브란스병원, 한국원자력의학원, 화순전남대병원, 국립암센터, 동남권원자력의학원
❼도타톡 검사는 검사의 원료인 갈륨은 비급여, 그 외의 치료는 건강보험 급여.
https://www.amc.seoul.kr/asan/depts/nm/K/bbsDetail.do?menuId=3127&contentId=255649
(4)Lu-177 DOTATATE SPECT/CT
루타테라 치료 직후 하는 영상 검사로 루타테라 약물의 흡착상태를 보고 치료 효과를 예상
http://www.snuh.org/board/B021/view.do?bbs_no=3733&searchKey=all&searchWord=&pageIndex=1
(5)뼈 스캔
뼈 통증 발생 시 전이 확인을 위한 검사로 주사 후 3–5시간 이후 전신 촬영하여 영상 획득함. 방사성의약품인 99mTc를 이용한 검사이므로 검사 직후 충분한 수분 섭취 필요 http://www.snuh.org/board/B021/view.do?bbs_no=3737&pageIndex=4&restrictedBbsType=&viewType=&cate_cd=&searchKey=all&searchWord=
3. 내시경 검사
1. 초음파 내시경(Endoscopic UltraSound, EUS)은 간 등 스캔이 쉬운 위치의 병변 추적 관찰에 도움
2. 초음파 내시경 유도하 세침흡인 검사(EUS-FNA Endoscopic Ultrasound Fine Needle Aspiration)는 주로 조직검사 목적으로 이용됨
4. 혈액 검사
(1)암세포 변화 관찰을 위한 검사
❶크로모그라닌A(Choromogranin A, CgA)
❷신경특이이놀라제(NeuronSpecific Enoloase, NSE)
❸α-Subunit, β-hCG: 뇌하수체종양, 췌장, 폐 등 *거의 안함
(2)기능성 종양 검사
❶세로토닌 호르몬 과다 여부 확인 : 5HIAA(5-hydroxyindoleacetic acid) 카시노이드증후군 진단시 이용 *소변검사
❷위, 십이지장 : Gastrin – 졸링거엘리슨 증후군
❸췌장: Insulin(insulinoma), Glucagon(glucagonoma), Pancreatic Polypeptide(PPoma), Vasoactive Intestinal peptide(VIPoma)
❹부신: Catecholamines (Pheochromocytoma, Paraganglioma)
❺갑상선수질암, 췌장신경내분비종양 : Calcitonin
❻카시노이드심장병(Carcinoid Heart Disease) : NTpro-BPN
❼폐, 췌장 증후군 : PTHrp, ACTH, CRH, GHRH
5. 유전자 검사
일부 신경내분비종양은 가족 유전적(Genetic) 요인으로 발생하기도 하는데 주로 젊은 연령층(10대-30대)이 위장, 십이지장, 췌장, 신장 등 하나의 신체 기관에서 2개 이상의 종양이 발생하거나, 뇌하수체, 부갑상선, 흉선 등 여러 기관에서 다발적으로 종양이 생기는 경우 아래의 유전자 검사를 하여 장기적인 투병 계획에 참고
