병변의 크기가 크지 않은 천천히 자라는 신경내분비종양은 원발병소(특히 췌장)에 따라 진단 후 직접적인 치료(수술, 시술, 약물치료, 방사선치료 등)를 잠시 미루고 대신에 적극적으로 관찰을 선택하는 경우도 있습니다. 이는 수술, 시술, 항암치료 등을 선택했을 때 얻는 이익보다 적극적인 모니터링을 선택하여 환자의 삶의 질을 존중하는 치료법이기도 합니다.
원격 전이가 없는 신경내분비암(1~3기)의 가장 근치적 치료는 수술로 알려져 있으며, 병변의 크기와 위치에 따라 다양한 방법의 수술이 이용됩니다.
북미·유럽의 여러 나라에서는 NET의 경우 비록 원격전이가 있더라도 암세포가 천천히 자라는(G1~G2) 특징을 이용하여 환자의 건강 상태, 나이, 종양의 크기와 위치 등을 고려하여 수술적 치료를 시도하기도 합니다.
• 증상 완화: 호르몬 과다 분비인 기능성 종양의 경우 환자 삶의 질을 돕기 위해 증상 완화(설사, 홍조, 호흡 곤란) 목적으로 시도합니다.
• 전체 예후 향상: 4기 신경내분비종양 환자가 원발 암을 제거했을 때 그렇지 않은 경우보다 전체적인 예후 면에서 더 유리하다는 보고가 상당히 있습니다.
위장관에서 발생한 신생물 제거 시 이용되는 치료법입니다.
간암에 혈류를 공급하는 영양동맥에 항암제가 섞인 색전(혈관을 막는) 물질을 주입하여 암세포가 자라는 데 필요한 산소와 영양 공급을 차단함으로써 치료효과를 기대합니다.
의료용 동위원소 Yttrium-90을 이용하여 간암 치료를 시행합니다.
전신마취 없이 치료가 가능하고, 시술 시간이 짧습니다.
고주파 열치료 (RFA)
- 간 기능을 더 보전할 수 있음
- 몸 안에 금속 성분이 있으면 열이 날 수 있음
초극단파 열치료 (MWA)
- 몸 안에 금속이 있는 경우도 가능
- 열 씻김 현상의 영향을 덜 받아 혈류가 많은 부위 치료 가능
- 소작 범위를 좀 더 크게 가능, 더 짧은 시술 시간
종양 세포만 적출하는 치료법으로 2~3cm 크기이고 주 관으로부터 최소 3mm 안전거리에 있는 NET 세포에만 적용 가능한 치료법입니다.
고에너지 방사선을 이용하여 암세포의 유전물질인 DNA를 손상시켜 세포의 증식과 생존을 억제하는 치료입니다.
치료 목적에 따라 근치적, 보조적, 완화적, 예방적 방사선 치료를 선택합니다.
• 용량: 0.1mg, 20mg, 30mg (*1차 이상 치료제)
• 대상: 중간창자 또는 원발 종양 부위는 알 수 없으나 중간창자에서 발생한 것으로 추정되며 국소 치료가 불가능한 진행성 또는 전이성의 G1~G2 NET
• 용량: 30mg, 60mg, 120mg (*1차 이상 치료제)
• 대상: 절제 불가능한 국소 진행성 또는 전이성 위·장·췌장계(GEP-NET) G1~G2
• 주의: 제약사 안내에 따르면 주사 후 주사 부위를 문지르지 않도록 권고
• 대상: 췌장 기원의 절제 불가한 진행성·전이성 G1~G2 NET, 위·장·폐 기원의 절제 불가 국소 진행성/전이성 비기능적 진행 확인 G1~G2 NET
• 가장 흔한 증상: 구내염, 발진, 비감염성 폐렴
• 대상: 췌장 기원의 절제 불가한 진행성·전이성 G1~G2 NET
• 가장 흔한 증상: 백모, 장기 복용 시 신장 기능 저하
• 대상: G1~G3 NET 치료
• 보험 현황: 2026년 1월 28일 식약처 승인으로 현재 비급여임 (위험분담제 적용으로 약가 지원 적용 중)
절제 불가능한 진행성 또는 전이성 신경내분비암 (*G3 NET 또는 G3 NEC)
절제 불가능한 진행성 또는 전이성 신경내분비암 (*G3 NEC)
• 치료 대상: 절제 불가 진행성·전이성 NET으로
❶ Ga-68 DOTATOC PET/CT 검사로 소마토스타틴 수용체에 양성 반응
❷ 각종 혈액 검사 결과 치료 조건에 맞아야 함
❸ 건강보험심사평가원 공고 기준의 치료 단계에 따라 급여/비급여로 치료
• 치료 과정: 1박 2일, 또는 2박 3일 입원하여 치료 (병원마다 다름)
🛡️ ❶ 외부방사선 노출 주의사항
- ㉠ 영유아 및 어린이: 별도의 공간에서 취침 (7일)
- ㉡ 부부 또는 성인 가족: 최소 1M 이상의 간격 유지 (3일)
- ㉢ 임산부: 별도의 공간에서 취침 (15일)
- ㉠ 직장 복귀: 3일 이후
- ㉡ 거리 두기: 영유아, 어린이, 임산부와의 거리 두기 (1주)
- ㉢ 세탁 분리: 다른 가족 구성원과의 세탁물은 모두 분리하여 세탁하고 세탁횟수는 최소 2회 이상 (1주)
- ㉣ 초기 세탁 보관: 치료 후 3일간의 세탁물은 1회용 봉투에 담아 보관하여 한꺼번에 세탁하고 최소 2회 이상 세탁할 것
- ㉤ 식기 분리: 식기는 단독으로 사용 (1주)
- ㉤ 보호자 보호: 보호자는 환자가 사용한 물품을 처리할 때 1회용 장갑을 이용 (3일)
- ㉥ 호텔 숙박 금지: 치료 직후 3일 동안은 호텔에 머무르지 말 것
💧 ❷ 내부방사선 피폭 예방 및 운동
- ㉠ 수분 섭취: 충분한 수분 섭취하여 소변으로 배출하기
- ㉡ 배변 생활: 매일매일 배변 생활 (필요시 완화제 사용)
- ㉢ 샤워: 매일 샤워
- ㉣ 부부생활 금지: 7일
- ㉥ 임신 금지: 6개월
- 치료 후 실내에만 머무르기보다는 바람을 쐬며 가벼운 산책을 하는 것을 추천
- 승인 방식: 치료 전 승인을 받는 사전 승인과, 긴급한 경우 먼저 치료 후 15일 이내에 신청하는 사후 승인 방식이 있습니다.
- 비용 부담: 승인을 받더라도 약제비는 전액 본인부담(100/100)으로 처리되어 환자 부담이 클 수 있습니다.
- 환자 동의: 일반적인 치료가 아니므로 기대 효과, 부작용, 예상 비용 등의 설명과 함께 반드시 환자 동의가 있어야 합니다.
주요 투여 대상 및 세부 조건:
- 절제불가능한 또는 전이성 위장관 신경내분비 종양 (NET grade 1 or 2)
- 절제불가능한 또는 전이성 분화가 좋은 grade 3 (Ki-67 indices < 55%) 위장췌장계 신경내분비종양
- 전이성 췌장내분비암 (metastatic pancreatic endocrine tumor)
- 폐기원의 절제불가능한 또는 전이성 신경내분비암 (NET grade 1 or 2)
주요 투여 대상 및 세부 조건:
- 원발 미상의 non-pancreatic 신경내분비종양 (NET)
주요 투여 대상 및 세부 조건:
- 진행성 위장/췌장계 신경내분비종양 (pan-NET or GI-NET) grade 1-2
주요 투여 대상 및 세부 조건:
- Initial 치료 후 6개월 이상 무진행생존기간(PFS)을 보인 진행성/전이성 위-장-췌장계 NET
- 위-장-췌장계 이외의 신경내분비종양 (2차이상)
- Initial 치료 후 6개월 이상 PFS를 보인 진행성/전이성 위-장-췌장계 이외의 NET
주요 투여 대상 및 세부 조건:
- Hormonal symptom(안면홍조, 설사, 호흡곤란, 피로, 쇠약 등)이 동반되거나 SSR 양성인 전이성 폐, 흉선의 신경내분비종양 (잘 분화된 grade 1/2)
주요 투여 대상 및 세부 조건:
- 전이성 갈색세포종/부신경절종 (metastatic pheochromocytoma/paraganglioma)
주요 투여 대상 및 세부 조건:
- 뇌하수체 암종 (Pituitary carcinoma)
- 수술 이후 재발 및 전이를 보이는 뇌하수체암 환자
대상: Etoposide + Platinum 항암요법에 실패한 신경내분비암 (Grade 3)
대상: Etoposide + Platinum 항암요법에 실패한 신경내분비암 (Grade 3)
대상: 폐외 Small cell carcinoma, stage IV
대상: 자궁경부 신경내분비종양 병리 결과 (Large cell 및 Small cell NEC)를 보이는 환자
대상: 분화가 좋지 않은 신경내분비암 (Poorly differentiated NEC)
대상: 진행성 또는 전이성 Small cell carcinoma of the ovary, Hypercalcemic type (SCCOHT)
대상: 진행성 또는 전이성 Small cell carcinoma of the ovary, Hypercalcemic type (SCCOHT)
신경내분비종양 관련 주요 기관 및 가이드
국내외 검증된 기관의 항암 화학요법 기준 및 환자용 임상 가이드 정보를 바로 확인하실 수 있습니다.
항암화학요법 안내
제도·정책 > 약제기준정보 > 암질환 사용약제 및 요법 > 항암화학요법 공식 기준 및 공고
NETs Patient Guidelines
Neuroendocrine Tumors - Guidelines for Patients Details (NCCN 신경내분비종양 환자용 가이드 상세)
ENETS 공식 홈페이지
European Neuroendocrine Tumor Society (유럽 신경내분비종양학회 공식 학술 및 임상 가이드)
한국임상시험 참여포털
Korea National Enterprise for Clinical Trials
(한국임상시험 정보 및 임상 참여 가이드 제공)
미국신경내분비종양연구재단
Neuroendocrine Tumor Research Foundation
(신경내분비종양 연구지원 활동 및 환자 가이드 제공)
NANETS 공식 홈페이지
North American Neuroendocrine Tumor Society
(북미신경내분비종양학회 공식 학술 및 임상 가이드)